お申込みを受け付けました。 下記のフォームに必要事項を入力し送信してください。※は入力必須項目となります。 基本情報 氏名※ （姓）（名） 氏名（姓）が入力されていません 氏名（名）が入力されていません 氏名 フリガナ※ （セイ）（メイ） フリガナ（セイ）が入力されていません フリガナ（メイ）が入力されていません フリガナ 性別※ 男性女性 性別が選択されていません 性別 生年月日(西暦)※ 年 ---123456789101112 月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 生年月日（年）が入力されていません 生年月日（月）が入力されていません 生年月日（日）が入力されていません 生年月日(西暦) 年 月 日 1/6 を入力中 郵便番号※ ※ハイフンなしで半角で入力してください。 郵便番号が入力されていません 郵便番号 〒 住所※ 都道府県---北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 例：新宿区西新宿 例：6-5-1-701 ※町名番地（部屋番号）まで入力してください。住所に不備がございますと資料の発送ができません。 都道府県が選択されていません 市区町村が入力されていません 丁目、番地、部屋番号等が入力されていません 住所 電話番号※ 電話番号が入力されていません 電話番号 2/6 を入力中 E-Mailアドレス（半角で入力してください。）※ ※携帯電話のメールアドレスへの送信は受信拒否されるケースがあります。 迷惑メール対策のためフィルタリング設定をしていますと、事務局からの返信が届かないことがございますので、設定の変更をしてください。 E-Mailアドレスが入力されていません メールアドレスの形式を正しく入力してください E-Mailアドレス E-Mailアドレス（確認の為、もう一度入力してください。）※ E-Mailアドレス（確認）が入力されていません メールアドレスが一致していません 3/6 を入力中 職業※ ---高校生（一年生）高校生（二年生）高校生（三年生）予備校生浪人生（自宅浪人含む）大学生大学院生専門学校生短大生高専生中学生フリーター社会人学校の先生塾・予備校の先生医師保護者無職その他 職業が選択されていません 職業 在籍（卒業）高校名※ 都道府県を選択して下さい---日本国外北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 フリー入力 学校情報（都道府県）が入力されていません 学校情報（学校名）が入力されていません 学校情報（フリー入力）が入力されていません 在籍（卒業）高校名 4/6 を入力中 ハンガリー医科大学事務局をどのような媒体でお知りになりましたか。※（最大3つまで選択可能） インターネット家族・知人高校の先生塾・予備校の先生大学の講師・教授ポスター（塾・予備校）ポスター（高校）医学部進学フォーラム週刊朝日MOOK「医学部に入る」AERA Premium「医学部がわかる」メディカル朝日日経MOOK「医学部に行く！」日経メディカルストーリー私立医科大学受験ガイド週刊ダイヤモンドプレジデントファミリー東洋経済学研「医歯薬受験案内」M3私立・国公立大学医学部に入ろう！ドットコム朝日新聞日経新聞読売新聞 上記の項目以外で、ハンガリー国立大学医学部を知ったきっかけや媒体がありましたら、教えてください。 その他 ハンガリー国立大学医学部を知ったきっかけが入力されていません ハンガリー医科大学事務局をどのような媒体でお知りになりましたか。 5/6 を入力中 資料請求・説明会予約 資料請求※ 希望する希望しない 資料請求が選択されていません 資料請求 説明会参加※ 希望する希望しない ご希望の説明会日時 【希望日】---【ｱｰｶｲﾌﾞ視聴】2023年4月1日～4月7日【ｱｰｶｲﾌﾞ視聴】2023年4月8日～4月14日（2023年度受験者限定） 【参加人数】---1名2名3名4名以上 ※中学生未満の方の説明会へのご参加はご遠慮ください。 ※大阪説明会に参加ご希望の方へ：説明会会場による新型コロナウイルス感染拡大防止対策のため、1家族（親族）2名様までの予約となります。今後の感染状況により予告なく入場制限が緩和あるいは強化される場合があります。予めご了承ください。 希望日が選択されていません 参加人数が選択されていません 説明会参加 ご希望の説明会日時 【希望日】 【参加人数】 6/6 を入力中 1/6 を入力中 戻る次に進む お問合せ・ご質問 ■ご質問などがありましたら、ご入力ください※獣医学部の資料をご希望の方はこちらに獣医学部とご入力ください。改行なしで入力してください。 個人情報の保護について資料請求や説明会のご予約、お問い合わせにあたってご入力いただいた氏名、団体名、住所などの個人情報は、(１)大学案内資料等の発送、(２)説明会のご予約やご案内、（３）その他、医学部入学情報の提供を行うために利用いたします。 ご入力いただいた個人情報は、上記以外の目的に使用されることは一切ございません。 トップページに戻る
